Communiqué du Centre Georges-François Leclerc du 6 novembre 2025 :

Le Centre Georges-François Leclerc (CGFL), Centre de Lutte Contre le Cancer de la région Bourgogne Franche Comté, accueille dans ses locaux le 3ème TEP-scan corps entier de France métropolitaine. Cet équipement d’imagerie de pointe  représente un investissement de près de 10 M€, co-financé par le CGFL et le CHU Dijon Bourgogne. Il permettra de renforcer l'efficacité du diagnostic, du suivi thérapeutique et de la recherche, notamment en cancérologie.

Ce système, BIOGRAPH VISION QUADRA de Siemens Healthineers, offre des performances exceptionnelles pour une détection plus précise des pathologies, tout en réduisant considérablement le temps d'examen et la dose de produits radioactifs administrée aux patients.

Une avancée majeure pour la médecine nucléaire 

La médecine nucléaire, qui utilise des substances radioactives appelées radiopharmaceutiques pour diagnostiquer et traiter des maladies, permet une vision en temps réel du fonctionnement des organes. Grâce à l'injection de produits radioactifs, les médecins peuvent observer l'activité métabolique des tissus et détecter des anomalies avant qu'elles ne deviennent visibles avec d'autres techniques d’imagerie.

« Le TEP-scan corps entier offre une imagerie simultanée de tous les organes d'intérêt, de la tête au bassin, en une seule séquence. Ce système permet d’obtenir des images de haute qualité avec une détection de petites lésions jusqu'à trois fois plus rapide qu'un appareil classique. Dans un contexte de difficulté croissante d’accès aux examens d’imagerie médicale, ce gain en temps et en précision est essentiel dans le suivi des patients atteints de pathologies complexes, comme les cancers, les troubles cardiaques ou neurologiques ou encore certaines maladies inflammatoires. » précise le Professeur Alexandre Cochet, responsable du Département de médecine nucléaire.

Des applications en cancérologie et autres spécialités

Le TEP-scan corps entier est particulièrement utile dans la lutte contre le cancer et permet de : 
• Dépister les cancers : Localiser les tumeurs et évaluer leur taille et activité métabolique.
• Évaluer la réponse au traitement : Comparer l’activité métabolique avant et après une thérapie pour ajuster les traitements.
• Planifier la radiothérapie : Identifier précisément les zones à cibler pour un traitement plus efficace.

En plus de la cancérologie, la technologie TEP est également utilisée dans le diagnostic de pathologies neurologiques (comme la maladie d'Alzheimer) et dans la détection de certaines maladies inflammatoires ou infectieuses.

Les bénéfices clés du nouveau TEP-scan

• Détection améliorée : Le TEP-scan offre une sensibilité décuplée, permettant de détecter plus tôt les petites lésions et de réduire les risques d’erreur diagnostique.
• Réduction des temps d'examen : Le temps d'examen est désormais divisé par trois, offrant ainsi un meilleur confort pour les patients et permettant une gestion optimisée du nombre d'examens réalisés chaque jour.
• Doses de radiation réduites : La quantité de radiopharmaceutiques injectée est réduite d'un facteur trois, tout en conservant une qualité d'image optimale.
• Imagerie dynamique en temps réel : Le système permet des acquisitions dynamiques, offrant des images en temps réel de l’activité métabolique des organes.

Une nouvelle ère pour la recherche clinique

Avec l'acquisition du TEP-scan corps entier, le CGFL entre dans une nouvelle phase de recherche clinique. Parmi les projets en cours, la réalisation d'acquisitions dynamiques en temps réel permettra d’affiner la caractérisation des pathologies, notamment cancéreuses, et d’optimiser les stratégies de suivi des patients.

Le développement de nouveaux protocoles de dépistage du cancer pour les populations à risque ainsi que l'étude de la « connectomique » (les connexions métaboliques entre organes) sont également des priorités de la recherche à venir.

QU’EST-CE QUE LA MEDECINE NUCLEAIRE ?

Cette spécialité médicale utilise des substances radioactives, appelées radiopharmaceutiques, pour diagnostiquer et traiter des maladies. Contrairement aux méthodes d’imagerie traditionnelle, la médecine nucléaire permet de visualiser le fonctionnement des organes et des tissus en temps réel.

Le principe de la médecine nucléaire repose sur l’injection de radiopharmaceutiques, souvent sous forme liquide, dans le corps du patient. Ces substances se fixent sur des cellules ou des organes spécifiques, généralement en fonction de leur activité métabolique. Une fois absorbées, elles émettent des rayonnements qui sont captés par des dispositifs spécialisés, comme des gamma-caméras ou des tomographes à émission de positons (TEP). 

Les images obtenues permettent aux médecins de détecter des anomalies fonctionnelles avant même qu’elles ne deviennent visibles par d’autres techniques d’imagerie. C’est une technique notamment utilisée pour le diagnostic précoce et le suivi des cancers, des maladies cardiaques et de certains troubles neurologiques.

Elle joue un rôle crucial dans le suivi des traitements de cancer en permettant aux cliniciens de déterminer la réponse des patients à la chimiothérapie ou à la radiothérapie, et d’ajuster les traitements en conséquence

QU’EST-CE QU’UN TEP SCAN ? 

FONCTIONNEMENT

La Tomographie par Emission de Positons (TEP en français ou PET en anglais) est une technique d’imagerie médicale utilisée en médecine nucléaire. Elle repose sur le principe de la scintigraphie* et a l’aspect d’une IRM ou d’un scanner.

Elle produit une image fonctionnelle, par opposition aux techniques d’imagerie dites structurelles*. Si l'IRM ou le scanner permettent d’obtenir des images anatomiques du corps et renseignent sur la structure des organes (localisation, taille, forme…), la TEP permet quant à elle d’étudier leur fonction d’un point de vue métabolique, autrement dit, leur activité à l'échelle moléculaire.

Un TEP-scan combine une TEP et un scanner. Les deux technologies sont rassemblées au sein d’un même équipement et créent une image fusionnée qui renseigne sur le fonctionnement du corps.

L’utilisation d’un TEP-scan consiste à injecter au patient un produit faiblement radioactif dont on détecte les rayonnements une fois qu’il a été capté par l’organe ou la cible à examiner.

L’imagerie anatomique du scanner et l’imagerie fonctionnelle de la TEP se combinent alors et permettent d’observer avec précision le fonctionnement de l’organisme en fonction de la molécule préalablement injectée par voie intraveineuse. Ces molécules, également appelées "traceurs*" peuvent prendre différentes formes en fonction de l’activité métabolique que les médecins souhaitent observer.

Le CGFL est équipé de 2 TEP SCAN , avec un équipement installé en 2017 et aujourd’hui remplacé par un équipement corps entier et l’autre installé en 2021.

QUELLES FONCTIONNALITES DU TEP SCAN CORPS ENTIER ?

Le Tep Scan Quadra Vision permet l’imagerie simultanée de tous les organes d’intérêt de la tête au bassin par un champ de vue axial de 106 cm.

Là où avec une TEP « classique », il est nécessaire de réaliser plusieurs séquences, pour obtenir une imagerie de l’ensemble du corps.

Le TEP Corps entier permet en une même séquence l’imagerie simultanée de tous les organes de la tête au bassin 

Le système TEP/TDM corps entier de Siemens Healthineers : BIOGRAPH VISION QUADRA

Une puissance de détection particulièrement significative : petites lésions mieux détectées, examen moins long, et imagerie temps réel si nécessaire.

Le système permet :• Les études dynamiques corps entier.
• L’utilisation d’isotopes diversifiés et innovants.
• Une sensibilité décuplée permettant de réduire de manière significative les temps d’examen et les doses injectées.
• Les approches de dépistage sur population à risque dans le cadre d’une approche de prévention ciblée par exemple en oncologie.

Temps d’examen divisé par 3
Dose de produit radioactif injecté divisée par 3
Plus grande qualité d’images
Acquisitions dynamiques permettant d’obtenir des images en temps réel

EVOLUTIONS

Dans un contexte de difficulté croissante d’accès aux examens d’imagerie médicale, l’installation de ce TEP corps entier permet d’augmenter le nombre d’examens réalisés par jour et donc de réduire les délais d’attente pour l’accès à ces examens, tout en améliorant considérablement la qualité des images et donc la précision du diagnostic.

Cette technologie permet de plus un gain en confort et en sécurité pour les patients, du fait de la réduction d’un facteur 3 du temps d’examen et de la quantité de radioactivité administrée.

Enfin, cette technologie ouvre de nouvelles perspectives pour la recherche clinique avec la possibilité de réaliser des images dynamiques, en « temps réél », pour mieux comprendre les mécanismes biologiques à l’œuvre dans les pathologies cancéreuses mais également en cardiologie et en neurologie.

LES APPLICATIONS EN CANCEROLOGIE ET AUTRES SPECIALITES CONCERNEES

L’imagerie TEP est un outil puissant pour :
- Le dépistage des cancers, permettant de localiser des tumeurs et de déterminer leur taille et leur activité.
- L’évaluation de la réponse au traitement, en comparant les niveaux d’activité métabolique avant et après une thérapie.
- La planification de la radiothérapie, en identifiant précisément les zones à cibler pour un traitement efficace.
- Le diagnostic de certaines pathologies neurologiques, comme la maladie d’Alzheimer, en visualisant les changements dans la consommation de glucose par le cerveau.
- Le diagnostic de certaines pathologies inflammatoires ou infectieuses (vascularites, polyarthrites, endocardites…)

Cancérologie, neurologie, cardiologie et maladies inflammatoires : les usages de la technologie TEPscan sont nombreux. Cette dernière présente un intérêt dans le diagnostic des pathologies et permet enfin d’évaluer l’efficacité du traitement proposé au patient. Principalement utilisé pour le diagnostic, le TEP-scan est donc également un outil d’aide à la prise de décision thérapeutique.
 
Cancérologie

Le TEP-scan numérique s’avère particulièrement utile en cancérologie.

Cet équipement met en évidence, grâce aux traceurs, des lésions tumorales petites et/ou discrètes. La sensibilité accrue de cette technologie permet un diagnostic précoce et une prise en charge rapide du patient. La grande capacité de détection de la TEP numérique joue également un rôle important dans le suivi du traitement. En effet, grâce à cet équipement, il est possible de déterminer rapidement l’efficacité du traitement et d’adapter ce dernier aux caractéristiques de la tumeur.

Si le cancer répond à la chimiothérapie, le métabolisme très élevé des lésions tumorales est bloqué. Le TEP-scan peut rendre compte de ce changement métabolique avant qu’il ne soit possible d’observer à l’oeil nu ou au scanner, une diminution de la taille de la tumeur. À l’inverse, si malgré la chimiothérapie, les cellules s’avèrent toujours très actives, cela suggère que le traitement n’est pas efficace et qu’il doit être changé.

Neurologie

En neurologie, la TEP peut être utilisée pour identifier un foyer épileptogène et pour déterminer si un acte chirurgical est envisageable.

L’équipement TEP-scan numérique peut également servir dans le cadre d’un bilan de troubles de la mémoire. La TEP aide par exemple les spécialistes à diagnostiquer la maladie d’Alzheimer en apportant des données essentielles sur la physiologie du cerveau (consommation de glucose, débit sanguin, disponibilité des neurorécepteurs, présence de molécules liées à la maladie…). Grâce à un traceur spécifique, le TEP-scan met en évidence des plaques amyloïdes qui permettent de diagnostiquer précocement la maladie d’Alzheimer.

Épilepsie, maladie d’Alzheimer mais aussi démences, sclérose en plaques, maladie de Parkinson et pathologies vasculaires cérébrales : les applications neurologiques du TEP-scan sont nombreuses et ses applications thérapeutiques sont en pleine expansion dans cette discipline médicale.

Cardiologie

Le TEP-scan numérique est utilisé pour évaluer l’apport sanguin vers le myocarde (muscle cardiaque). Les médecins ont recours à cet examen pour confirmer la présence ou l’absence d’une maladie coronarienne.

Le TEP-scan permet également d’apprécier la viabilité du muscle cardiaque après un infarctus et de déceler des maladies cardiaques telles que l’hypertrophie cardiaque.

Maladies inflammatoires

Si le TEP-scan numérique est particulièrement utilisé dans le diagnostic et le traitement des cancers, l’une de ses applications possibles réside dans la localisation de foyers inflammatoires. Qu’il s’agisse d’artérites giganto-cellulaires, de fibroses rétro-péritonéales, de sarcoïdoses ou de polyarthrites rhumatoïdes, le TEP-scan peut ainsi servir à comprendre l’origine d’une fièvre prolongée d’origine indéterminée.

RECHERCHE ET INNOVATION

Différentes voies de recherche clinique vont être explorées :
- La réalisation d’acquisitions dynamiques en « temps réél » qui pourront être utilisées en pratique pour améliorer la caractérisation des pathologies (cancéreuses ou inflammatoires), et optimiser les stratégies de prédiction de la réponse aux traitements.
- La mise en place de nouvelles procédures de dépistage du cancer, dans des populations particulièrement à risque.
- L’étude de la « connectomique », c’est-à-dire les connections métaboliques qui existent entre les organes au cours d’une pathologie donnée (par exemple, l’impact du cancer sur le fonctionnement du cerveau et du cœur…)
- L’optimisation des protocoles de suivi

QUELQUES CHIFFRES

Coût et financement TEP

L’installation de l’équipement TEP corps entier représente un investissement de l’ordre de 10 Millions d’euros financé à hauteur de 50% par le CGFL qui en assure l’exploitation et de 50% par le CHU de Dijon.

Activité globale du département

Le service de médecine nucléaire du CGFL réalise jusqu’à présent un peu plus de 8000 examens TEP par an. Cette activité devrait atteindre plus de 10 000 examens en 2026, 70% étant réalisé sur l’équipement TEP corps entier récemment installé.

En 2024 : 8072 examens TEP - 5061 scintigraphies – 416 séances de thérapie (RIV) - 152 actes d’hématologie

PRESENTATION DU SERVICE DE MEDECINE NUCLEAIRE

Le service de médecine nucléaire est une unité de diagnostic et de thérapie.

Diagnostique

Les patients pris en charge dans le service sont de tous âges, y compris des enfants et ne sont pas tous atteints d’un cancer.

Les patients sont suivis au CGFL, au CHU ou par des médecins exerçant en libéral.

Les examens de médecine nucléaire constituent une aide au diagnostic et un moyen de suivi de l’évolution d’une pathologie.

Un plateau technique diversifié
• 2 Gamma caméras de Anger Ge hybrides
• 1 CZT D-Spect (dédiée à la cardiologie)
• 2 TEP : 1 TEP Biograph Vision 600 et 1 TEP Biograph Vision Quadra de Siemens Healthineers
• 3 Injecteurs automatiques : KARL 100- MEDRAD Intego - TRASIS Unidose
• 1 laboratoire de préparation des MRP avec 1 enceinte de préparation 
• 1 laboratoire dédié aux Contrôles Qualité des MRP
• 1 laboratoire d’hématologie isotopique

Thérapie

Les patients traités en médecine nucléaire reçoivent un radiopharmaceutique qui agit directement sur la tumeur. Ils sont hospitalisés en unité de RIV (radiothérapie interne vectorisée) à la journée ou dans des chambres de médecine nucléaire pour l’administration de ce traitement.

Locaux de thérapie
• 2 chambres protégées (murs plombés) en hospitalisation de semaine d’oncologie
• 3 box de traitement en unité RIV
• 6 cuves de décroissance pour les effluents radioactifs
• 1 chambre froide pour le stockage de certains déchets radioactifs
• 1 enceinte haute énergie dédiée à la thérapie dans le laboratoire de préparation des MRP

L’équipe de médecine nucléaire :
• 5 médecins nucléaires, 2 cardiologues,
• 2 radiophysiciens,
• 2 radiopharmaciens,
• 1 cadre de santé et 1 cadre adjointe
• 1 technicienne de laboratoire
• 18 manipulatrices en électroradiologie médicale (MERM) - 1 aide-soignant
• 2 conseillers en radioprotection,
• 1 ingénieur de recherche
• 1 technicienne d’études cliniques,
• 7 assistantes médicales, et 1 assistante médicale principale
• 1 responsable de la démarche qualité